Urgencias

A una semana de terminar mi rotación por urgencias estoy, enfermo, cansado, atrasado en estudio, con alteraciones del ritmo circadiano, pero feliz de terminar.

La verdad la he pasado muy bien el ambiente y el trabajo son infinitamente diferentes a cualquier otro servicio; estas en contacto un gran porcentaje del tiempo con enfermería... se que no suena tan bien pero si manejas las relaciones publicas adecuadamente sacas provecho definitivamente, en mi hospital que el triage no funciona como debería funcionas como adscrito (plus para el servicio social), te ensucias mucho, claramente te desvelas mas o para fines prácticos no duermes en 36 hrs, comes poco o de poca calidad.

Yo tenia otra idea del servicio por comentarios de mis compañeros de internado pero como en todo, perspectiva.... y yo me llevo mucho y se que deje mucho. Me decepcione de la practica medica de muchos, me acerque a los médicos de los que se puede aprender mucho y te dejan hacer muchos procedimientos.

Mis consejos:

Ser rápido pero mantener el nivel de calidad

ABCDE, evaluación y revalorar. (muchas veces)

Mete a tu bata todo lo necesario

El iphone-ipodtouch es muy buena herramienta

Haz las cosas solo si tienes la seguridad de saber como y por que... aplica para procedimientos y tratamientos

Entreguen guardias sin pendientes

Aprender bien como manejar cosas que llegan todos los días es indispensable

Gracias

J.

Copy/Paste Day

Es copy/paste day en macrofagos y no pudo ser en mejor momento, escribo desde mi casa tranquilamente de vacaciones, me he tomado los Dr. pepper que he querido vi algunos capítulos de un vídeo podcast que solía ver cuando tena tiempo...

Bueno solo quería presumir, les dejo fragmentos de texto de dos entradas hechas recientemente a un par de blogs que me gusta leer y bueno se relacionan un poco.

Once meses.

"Ya van once meses, desde que inició el año y desde que también inició el internado. Ha sido un año lleno de sorpresas, esperaba que las hubiera pero aún así cuando llegaron fueron impresionantes. Cambio de ciudad y cambio de departamento, comenzar de nuevo con los amigos y un segundo encuentro con ese que es mi hermano pero nació en otra familia. De verdad no puedo estar más agradecido de lo que ha pasado aquí, bueno y malo."

By: "Juanito" En:

Definición de MIP, Con un toque personal

"MIP es: persona con ambiciones grandes, que trabaja 100% en y para un hospital, con labores bien establecidas, que nunca NUNCA terminará el trabajo, que se esfuerza por sobresalir en un ambiente adverso, que debe resistir turnos de 33 horas de trabajo continuo cada tercer día por un año, que mal come (cuando come), que debe cumplir caprichos de médicos jerárquicamente superiores, que convive de cerca (muy de cerca) con enfermedades horribles, pero que siempre siempre siempre tiene la voluntad de ayudar a los demás, de esforzarse por ser mejor."

By: Dr. Daniel Núñez Corona (@Nunez_MD) En:

Espero puedan visitar estas paginas, les deje el link en las imágenes.

J.

¿prácticas clínicas complementarias o guardias de “castigo”?

Hola se que es mucho tiempo sin escribir, la verdad es que no tenia ni la menor idea de lo que el internado de pregrado le hace al tiempo. Estoy terminando mi primera rotación (pediatría), pero estoy esperando ese ultimo momento para contar algo de mi experiencia, pero lo voy a hacer.

Pero bueno cambiando un poco el tema de mi desaparición, tengo mucho tiempo escuchando reglas, normas, derechos que uno tiene como interno pero claro que cada hospital tiene sus propias formas de llevar el reglamento y cada jefe de enseñanza o jefa de interpretarlo , pero recordando la NOM que regula esta practica medica me dio risa....

7.5. Las prácticas clínicas complementarias o guardias deben apegarse a lo siguiente:

7.5.1. Su frecuencia y duración deben estar determinadas por la institución de salud, sin exceder un máximo de tres veces por semana, con intervalos de por lo menos dos días.

7.5.2. En días hábiles inicia a la hora que termina el turno matutino y concluye a la hora establecida para iniciar el turno matutino siguiente.

7.5.3. Los sábados, domingos y días festivos las actividades deben cubrir 24 horas.

7.5.4. Las prácticas clínicas complementarias o guardias denominadas de “castigo” no son aplicables.

Mas claro no puede estar, yo me pregunto, por que el compañero de cirugía lleva una semana en el hospital?..... por que los compañeros de urgencias tienen 2 días sin salir a sus casas?... en realidad si tiene explicación, al parecer no tienen justificación legal, yo no digo que por alguna falta o error si quieren llamarlo así no lo merezcan pero, por que no seguir las reglas si pues para eso existen y mas por que la Norma Oficial Mexicana es un documento legal y no menos que eso, y no esta para interpretaciones!!.

Existen muchas opiniones y de verdad que he escuchado muchas y estoy dispuesto a escuchar mas, espero que lo mediten un poco y me comenten su forma de pensar.

Ultima cosa voy a seguir un poco la tendencia que existe en el mundo blogger de tomar una foto todos los días, es al parecer fácil y dice mucho de lo que haces y vives.

SALUDOS.

J.

Día 1

Hoy inicié el internado de pregrado, período que considero el más importante en mi formación como médico. Tuve la oportunidad de escoger el hospital que quería (Hospital General de Celaya), que después de mucho pensar e investigar era mi mejor opción.

Me desperté muy temprano para bañarme, vestirme muy formalmente como hago cada que visito campos clínicos, desayuné bastante y llegué muy a tiempo al hospital. El día no pudo iniciar mejor, me encontré a un compañero/amigo de la prepa que también iniciaba, después me encontré con los compañeros de mi escuela y nos dirigimos a enseñanza, donde esperamos un poco hasta que llegó la jefa: la Dra. X que nos dió la bienvenida y nos dirigió unas palabras concretas pero muy alentadoras, continuó con la presentación del encargado directo de los MIP´s y del jefe de internos que es también excompañero de la prepa, egresado de la Facultad de Medicina de León. Todos nos aconsejaron y se dijo lo que se espera de nosotros y lo que nosotros podemos esperar de todo el personal. Después de pedir papeles, explicar muchas reglas, exigir cosas, nos pidieron tallas para darnos uniformes como la NOM especifica, lo cual me dió gusto, es un hospital muy formal en cuanto a la formación de médicos.

La jefa de enseñanza nos informó en que servicio vamos a iniciar las rotaciones y que guardia nos correspondía A, B o C, yo soy guardia B, y para mejorar las cosas nos dijo que miércoles, jueves y viernes eran de curso de inducción, cosa que para nada esperaba; pensé que era directito a trabajar. Las horas pasaron lentamente y personal del hospital de diferentes áreas entraba y salía del aula para darnos clases e instrucciones de diferentes temas y servicios.

En resumen se nos dijo que esperan mucho y que están decepcionados del trabajo de los MIP's que se van y que por eso van a ser muy estrictos con el grupo que entra.

Mañana más curso, examen de conocimientos, entre otras cosas, a trabajar y hecharle ganas.

Saludos y se aceptan consejos y comentarios. Conocer a tus pacientes fue el primero que recibí indirectamente, muy importante.

J.

Pudo ser peor…

Les Platiqué algunos de los planes que tenía para las dos semanas que me dieron de "vacaciones", bueno pues terminé la semana en la UCI en el Hospital General, me dejó muchas cosas, todas buenas. El fin de semana fue muy bueno, salí bastante y me divertí mucho.... pero llegó el lunes y de nuevo un dolor que no pienso describir, pero creo que ya sabrán como era, y bueno, como ya tenía un US, muy bien hecho y con claros datos de colecistitis litiásica, no me quedó otra que ir a sacarme exámenes de laboratorio y consultar al cirujano, que me dijo: "pues ya debes saber cual es la única solución..." y el martes a las 9:30 am me interné para que más tarde me sacaran la vesícula con todo y piedras.

Pero lo más culero de todo no es la cirugía, no!!, el lunes 20 tengo examen de ginecología y obstetricia, no me siento muy mal, pero es incómodo estar mucho tiempo en algunas posiciones, entonces leer es algo complicado, todo un arte.

Ya estoy algo acostumbrado a que las cosas que considero buenas o chingonas para mi no salgan como yo las planeo, pero bueno el post sólo es para quejarme y desahogarme un poco, los detalles de todas las situaciones médicas que se fueron desarrollando vienen en los libros.

Me despido y les dejo algunas fotos. FML

J.

Mis "vacaciones"

"Se denominan vacaciones (o vacación) a los días dentro de un año en que personas que trabajan o estudian toman un descanso total o el receso de su actividad en un peróodo de tiempo"

Desde antes de iniciar este período vacacional que por primera vez en la carrera es de dos semanas, decidí que no iba a tener unas vacaciones como la definición dice y conseguí rotar por algunos servicios que me interesan mucho en el hospital general de la ciudad que me vió nacer.

Inicié el lunes en cuidados intensivos y en que forma, estoy solo con las enfermeras y un doctor que se ha portado de lo mejor, es de esos que les gusta la enseñanza y que saben guiarte, preguntarte, hacerte sufrir por no saber algunas cosas pero que al final de todo te dejan mucho.

No me arrepiento, si es una chinga y estoy algo cansado con ganas de hecharla, salir, nerdear o no se mil cosas pero ya me metí en esto y le voy a sacar todo lo que pueda.

Aquí paro el rollo, a ver si luego puedo contarles el resultado final. Estaría muy bueno saber que es lo que estan haciendo ustedes, así que comenten o escriban en sus blogs y en los comentarios peguen el link.

J.

"¡Le pregunté a tu compañera!"

Hoy pasé prácticamente toda la mañana en consulta de urolgía y como siempre el Dr. llegó de mal humor y nos regañó a mi y a mis compañeras de rotación por lo primero que se le ocurrió, ok tolero bastante bien todo eso. Durante la consulta comenzó preguntándole a una de mis compañeras sobre un fármaco, finasteride según recuerdo, vi su cara de WTF! y respondí "es un inhibidor de la cinco alfa reductasa" a lo que contestó como era de esperarse: "¡le pregunté a ella!". La consulta siguió y a mi no me preguntó prácticamente nada y cuando la ronda de preguntas llegó a mi y le respondí según yo bien, me preguntó cosas más específicas hasta que llegamos a un punto en que casi estabamos hablando de teoría cuántica jajaja y todo inició con "¿qué es el leuprolide?". Bueno el punto es que a veces no entiendo por que no reconocen que sabes algo y todo termina en "si, eso es" o que no digan nada, no necesito que me feliciten, pues se supone que tengo que saber esas cosas.

Para terminar el post quiero decir que estaba en lo correcto el leuprolide si es un análogo sintético de la GnRH, también conocida como LHRH, el doctor y yo teníamos razón, pero no,  "cómo un estudiante va a saber lo mismo o más que yo".

J.