Urgencias

A una semana de terminar mi rotación por urgencias estoy, enfermo, cansado, atrasado en estudio, con alteraciones del ritmo circadiano, pero feliz de terminar.

La verdad la he pasado muy bien el ambiente y el trabajo son infinitamente diferentes a cualquier otro servicio; estas en contacto un gran porcentaje del tiempo con enfermería... se que no suena tan bien pero si manejas las relaciones publicas adecuadamente sacas provecho definitivamente, en mi hospital que el triage no funciona como debería funcionas como adscrito (plus para el servicio social), te ensucias mucho, claramente te desvelas mas o para fines prácticos no duermes en 36 hrs, comes poco o de poca calidad.

Yo tenia otra idea del servicio por comentarios de mis compañeros de internado pero como en todo, perspectiva.... y yo me llevo mucho y se que deje mucho. Me decepcione de la practica medica de muchos, me acerque a los médicos de los que se puede aprender mucho y te dejan hacer muchos procedimientos.

Mis consejos:

Ser rápido pero mantener el nivel de calidad

ABCDE, evaluación y revalorar. (muchas veces)

Mete a tu bata todo lo necesario

El iphone-ipodtouch es muy buena herramienta

Haz las cosas solo si tienes la seguridad de saber como y por que... aplica para procedimientos y tratamientos

Entreguen guardias sin pendientes

Aprender bien como manejar cosas que llegan todos los días es indispensable

Gracias

J.

Copy/Paste Day

Es copy/paste day en macrofagos y no pudo ser en mejor momento, escribo desde mi casa tranquilamente de vacaciones, me he tomado los Dr. pepper que he querido vi algunos capítulos de un vídeo podcast que solía ver cuando tena tiempo...

Bueno solo quería presumir, les dejo fragmentos de texto de dos entradas hechas recientemente a un par de blogs que me gusta leer y bueno se relacionan un poco.

Once meses.

"Ya van once meses, desde que inició el año y desde que también inició el internado. Ha sido un año lleno de sorpresas, esperaba que las hubiera pero aún así cuando llegaron fueron impresionantes. Cambio de ciudad y cambio de departamento, comenzar de nuevo con los amigos y un segundo encuentro con ese que es mi hermano pero nació en otra familia. De verdad no puedo estar más agradecido de lo que ha pasado aquí, bueno y malo."

By: "Juanito" En:

Definición de MIP, Con un toque personal

"MIP es: persona con ambiciones grandes, que trabaja 100% en y para un hospital, con labores bien establecidas, que nunca NUNCA terminará el trabajo, que se esfuerza por sobresalir en un ambiente adverso, que debe resistir turnos de 33 horas de trabajo continuo cada tercer día por un año, que mal come (cuando come), que debe cumplir caprichos de médicos jerárquicamente superiores, que convive de cerca (muy de cerca) con enfermedades horribles, pero que siempre siempre siempre tiene la voluntad de ayudar a los demás, de esforzarse por ser mejor."

By: Dr. Daniel Núñez Corona (@Nunez_MD) En:

Espero puedan visitar estas paginas, les deje el link en las imágenes.

J.

Pediatría

Bueno fueron dos meses los cuales pasaron rápido y lento, no creo poder explicarme bien pero las horas volaron y los días no pasaban.

Las rotaciones están organizadas de tal forma que pases por 4 servicios considerados basicos, Urgencias pediátricas, Neonatos, hospitalización y tococirugía.

Urgencias pediátricas:

El primero de los 4, aprendí bastante, mantener la calma siempre, hay que tener mucha maña y experiencia para explorar y realmente obtener algo de los niños, mecanismos de lesión simples producen heridas realmente feas.... pero que venga lo difícil solo nos hace mejores.

Neonatos:

Son muy pequeños.... hay que ser paciente, es interesante ver como pequeños cambios, al final logran resultados importantes, saque muchas muchas muchas muestras unas difíciles otras no tanto, aprendí planes de manejo y tratamiento de forma diferente.

Hospitalización:

Son muchos y con patologías muy diferentes, hay que ser organizado para sacar todos esos pendientes en tan pocas horas, conocer cada paciente y cada enfermedad es esencial para planear laboratorios, rayos X entre otros paraclinicos que si no se organizan bien te hacen perder horas.

Tococirugía:

Pude llamarlo de muchas formas pero me agrado tococirugía, uyyy¡¡¡ un lugar para mantener la calma de otra forma los únicos que la pagan son los pequeños que llegan al mundo, hay que aprender que los errores cuestan, que estar preparado es la única opción, que si no mantienes la calma todo a tu alrededor se derrumba.

Es el mega resumen, pase muchas cosas poco agradables, me frustre mucho por tantas cosas que se hacen mal, los padres pueden ser tan "!#!%&( o tan llenos de responsabilidad que sorprende, hay pediatras que para mi gusto mejor que se retiren, pero decidí en esta ocasión escribir únicamente cosas positivas, no necesito mas, de lo malo que vi o que hice ya aprendí o saque lo mejor.

No se si les sirva de algo a ustedes pero este post es para mi.........

Saludos y muchas gracias a los que continúan visitando el blog

J.

Desorganización total

En los pasados días después de tanta contingencia y otros detalles, me he desorganizado mucho y he quitado la atención a muchas de las cosas que considero tienen prioridad. 

Una de esas cosas es este blog o la esencia del mismo, tengo muchas ideas que por falta de organización, decidia, y otros detalles de mi personalidad, que no expondré por el momento, no he podido concretar. También perdí mi lista de temas sobre los que tenía pensado escribir y me he quedado sin inspiración, recuerdo algunos pero.... igual me caga ser así.

En resumen en muchas de las cosas que me importan en esta vida no me ha ido bien, espero con este post regresar al buen camino, modificar mi ritmo de vida, trabajo y seguir compartiendo.

Se aceptan consejos y todo comentario que pudieran dejar.

J.

Pudo ser peor…

Les Platiqué algunos de los planes que tenía para las dos semanas que me dieron de "vacaciones", bueno pues terminé la semana en la UCI en el Hospital General, me dejó muchas cosas, todas buenas. El fin de semana fue muy bueno, salí bastante y me divertí mucho.... pero llegó el lunes y de nuevo un dolor que no pienso describir, pero creo que ya sabrán como era, y bueno, como ya tenía un US, muy bien hecho y con claros datos de colecistitis litiásica, no me quedó otra que ir a sacarme exámenes de laboratorio y consultar al cirujano, que me dijo: "pues ya debes saber cual es la única solución..." y el martes a las 9:30 am me interné para que más tarde me sacaran la vesícula con todo y piedras.

Pero lo más culero de todo no es la cirugía, no!!, el lunes 20 tengo examen de ginecología y obstetricia, no me siento muy mal, pero es incómodo estar mucho tiempo en algunas posiciones, entonces leer es algo complicado, todo un arte.

Ya estoy algo acostumbrado a que las cosas que considero buenas o chingonas para mi no salgan como yo las planeo, pero bueno el post sólo es para quejarme y desahogarme un poco, los detalles de todas las situaciones médicas que se fueron desarrollando vienen en los libros.

Me despido y les dejo algunas fotos. FML

J.

Mis "vacaciones"

"Se denominan vacaciones (o vacación) a los días dentro de un año en que personas que trabajan o estudian toman un descanso total o el receso de su actividad en un peróodo de tiempo"

Desde antes de iniciar este período vacacional que por primera vez en la carrera es de dos semanas, decidí que no iba a tener unas vacaciones como la definición dice y conseguí rotar por algunos servicios que me interesan mucho en el hospital general de la ciudad que me vió nacer.

Inicié el lunes en cuidados intensivos y en que forma, estoy solo con las enfermeras y un doctor que se ha portado de lo mejor, es de esos que les gusta la enseñanza y que saben guiarte, preguntarte, hacerte sufrir por no saber algunas cosas pero que al final de todo te dejan mucho.

No me arrepiento, si es una chinga y estoy algo cansado con ganas de hecharla, salir, nerdear o no se mil cosas pero ya me metí en esto y le voy a sacar todo lo que pueda.

Aquí paro el rollo, a ver si luego puedo contarles el resultado final. Estaría muy bueno saber que es lo que estan haciendo ustedes, así que comenten o escriban en sus blogs y en los comentarios peguen el link.

J.

"¡Le pregunté a tu compañera!"

Hoy pasé prácticamente toda la mañana en consulta de urolgía y como siempre el Dr. llegó de mal humor y nos regañó a mi y a mis compañeras de rotación por lo primero que se le ocurrió, ok tolero bastante bien todo eso. Durante la consulta comenzó preguntándole a una de mis compañeras sobre un fármaco, finasteride según recuerdo, vi su cara de WTF! y respondí "es un inhibidor de la cinco alfa reductasa" a lo que contestó como era de esperarse: "¡le pregunté a ella!". La consulta siguió y a mi no me preguntó prácticamente nada y cuando la ronda de preguntas llegó a mi y le respondí según yo bien, me preguntó cosas más específicas hasta que llegamos a un punto en que casi estabamos hablando de teoría cuántica jajaja y todo inició con "¿qué es el leuprolide?". Bueno el punto es que a veces no entiendo por que no reconocen que sabes algo y todo termina en "si, eso es" o que no digan nada, no necesito que me feliciten, pues se supone que tengo que saber esas cosas.

Para terminar el post quiero decir que estaba en lo correcto el leuprolide si es un análogo sintético de la GnRH, también conocida como LHRH, el doctor y yo teníamos razón, pero no,  "cómo un estudiante va a saber lo mismo o más que yo".

J.

Enojado con publicaciones electrónicas del IMSS

La verdad es que estoy entre triste y enojado, triste porque ya no tengo acceso a varias publicaciones electrónicas como el NEJM, a la cual tenía acceso por medio de la página de publicaciones electrónicas del IMSS (tengo una contraseña y usuario :D), pero bueno el punto es que desde hace unas semanas tengo problemas para entrar a una de las secciones de journals, no entiendo por que y estoy enojado por que no hay información de si es un error o que pedo!!. Al parecer el error o lo que sea que esté pasando sólo afecta a un solo proveedor del servicio y aún puedo pedir prestados otros libros o consultarlos.

Es todo sólo quería desahogarme en un lugar donde probablemente alguien entienda mi tristeza y enojo.

J.

¿será verdad?

Yo no se que pase con el so-called "p-tequias" pero en un merecido descanso que nos dimos mientras estudiábamos epidemiología me dijo "si wei ya mañana posteo algo, mañana seguro" ......

No es para hacer presión ni nada pero donde esta!!! casi termina el día!!

No tengo mucho que hacer en este momento... bueno si en realidad si pero no tengo intención o ganas de hacer nada.... la realidad es que cada quien publica a su ritmo y lo que quiere.

J.

Cadena de emociones

En estos días nostálgicos de diciembre recordé lo que nos dijo un doctor a mi y a mi rotación al despedirse, -disfruten su navidad, que va a ser la ultima-, no recuerdo las palabras que utilizo pero bueno es la esencia del comentario.

Ahora que estoy en mi casa me puso a pensar en lo mucho que significa eso, si probablemente es la ultima y lo se por experiencia familiar es parte de la carrera creo, pero la tormenta de pensamientos no termino en eso solamente, me puse a pensar en el ultimo semestre de escuela y en el próximo año en un hospital.

El que sigue es un semestre de muchos sentimientos tristeza, euforia, ansiedad y alegría de inicio a fin, desde dar los primeros pagos de la fiesta de graduación hasta la quema de batas, no puedo evitar sentir cosas solo por pensar en todo esto, en las personas que voy a dejar de ver y no quiero, en los lugares a los que ya no voy a ir, tantas y tantas cosas que espero ser capaz de manejar.

Bueno espero no haberlos aburrido con mis ideas y pensamientos de un futuro próximo, ya veremos como se da todo realmente, creo que estoy listo para muchas cosas y para otras solo puedo esperar.

Me disculpo por que subí el Draft de este post, error de dedo.

J.